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個人情報取扱い同意書

[会社名] 御中

私は、貴社が提供するサービスを利用するにあたり、以下の内容について理解し、同意いたします。

## 第1条（個人情報の収集）

私は、以下の個人情報を貴社が収集することに同意します。

1. 氏名
2. 住所
3. 電話番号
4. メールアドレス
5. 生年月日
6. その他、貴社がサービス提供に必要とする情報

## 第2条（個人情報の利用目的）

貴社は、以下の目的で私の個人情報を利用することができます。

1. サービスの提供および運営のため
2. 私からのお問い合わせに対する回答や、サービスのサポートのため
3. サービスの改善や新しいサービスの開発のため
4. サービスに関するお知らせや、その他の情報提供のため
5. 法令または契約に基づく義務を履行するため

## 第3条（個人情報の第三者提供）

貴社は、以下の場合を除き、私の個人情報を第三者に提供しません。

1. 私の同意がある場合
2. 法令に基づく場合
3. 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合で、私の同意を得ることが困難である場合
4. 公衆衛生の向上や児童の健全な育成の推進のために必要がある場合で、私の同意を得ることが困難である場合
5. 国の機関もしくは地方公共団体、またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合

## 第4条（個人情報の管理）

貴社は、私の個人情報を適切に管理し、不正アクセス、紛失、破壊、改ざんおよび漏洩等を防止するための安全管理措置を講じます。

## 第5条（個人情報の開示、訂正、削除）

私は、貴社に対して、私が提供した個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止の請求を行うことができます。その際、貴社は合理的な範囲で速やかに対応します。

## 第6条（同意の撤回）

私は、貴社に対していつでも本同意を撤回することができます。ただし、同意の撤回は、撤回前に行われた個人情報の取り扱いに影響を与えるものではありません。

## 第7条（お問い合わせ窓口）

私の個人情報に関するお問い合わせ、苦情、および相談は、以下の窓口にご連絡ください。

[会社名]  
[担当部署]  
[住所]  
[電話番号]  
[メールアドレス]

## 同意の確認
私は、本同意書の内容を十分に理解し、貴社が私の個人情報を上記の目的および方法で取り扱うことに同意します。

[日付]  
[署名]  
[氏名]